【犬貓胰臟炎】林盈甄獸醫
在瞭解胰臟炎之前，我們先來瞭解一下胰臟是什麼樣的器官吧！
在狗貓，胰臟體將胰臟左、右葉分開，通常位在降十二指腸內側或背內側，門靜脈的腹側，胃的後方。胰臟具有內分泌與外分泌的功能。外分泌是指細胞分泌物質經由管道輸送到腸管。而內分泌是細胞直接分泌激素送入血液中，再由血液循環到達標的細胞進行作用。
胰臟的功能是幫助消化，胰臟細胞會分泌胰液，胰液中含有澱粉酶、脂肪酶及胰蛋白酶等不具活性的外分泌消化酵素，當吃下食物後。這些酵素幫助消化食物中的脂肪、蛋白質以及醣類。胰臟同時釋放內分泌賀爾蒙，包括胰島素以及升糖素進入血液中，以維持血糖的恆定。
胰臟炎定義：胰臟炎是胰臟的炎症疾病，可以是急性也可以是慢性的，兩種形式可能是輕度或是嚴重的。
遺傳意義：遺傳在人類的胰臟炎有重要的作用。但目前沒有證據顯示犬或貓有遺傳易感性。迷你雪納瑞犬胰臟炎的發生率較高，可能與遺傳有關，但尚未獲得證實。
發病率/患病率：犬貓胰臟炎的真實發病率與患病率尚不清楚。屍體解剖結果研究表明，在所有檢查胰臟中，胰臟炎的證據分別為貓0.6%和狗1.0%。但是，最近的正舉顯示，與人類一樣，所有病例中有90%以上仍未得到診斷。
原因：大多數情況下是特發性。主要原因是飲食不當。鈍性創傷（車禍、從高處摔下或手術創傷）、低血壓（尤其由麻醉引起）、感染（貓弓形蟲和偽貓線蟲）和藥物等，都是胰臟炎的潛在病因。皮質類固醇最近已從人類胰臟炎有關的藥物清單中排除，也幾乎沒有證據表明皮質類固醇會導致犬貓胰臟炎。
病生理學：正常情況下，胰臟所分泌不具活性的消化酵素要在腸道才會被活化，當這些具活性的酵素（如胰臟腺泡細胞內的蛋白水解酶與磷脂消化酶）過早活化，在胰臟時即會消化胰臟本身（自身消化autodigestion)，而導致所謂的胰臟炎。當胰臟持續受損，可能會演變成慢性胰臟炎，造成這些消化酵素攻擊破壞胰臟和周遭的組織，導致慢性胰臟炎。患有慢性胰臟炎的動物可能患有併發症，最常見的是糖尿病、炎症性腸病與膽管肝炎。
症狀：胰臟炎的臨床症狀在犬中沒有特異性，在貓中更是模糊。患有胰臟炎的狗最常見的表現是嘔吐、虛弱、腹痛與脫水。貓咪則是嗜睡、厭食，脫水和低體溫等。貓咪胰臟炎嘔吐的比例僅有35％、腹痛約25％。腹痛是胰臟炎患者中關鍵臨床症狀，應在患有胰臟炎的犬貓中合理懷疑有腹痛並治療。
治療：胰臟炎的治療策略主要取決於疾病的嚴重程度，無論犬貓，在嚴重程度的胰臟炎都應採取積極的液體輸液，盡可能解決疾病的原因，也應仔細監控患者全身併發症，如低血壓、腎衰竭、彌漫性血管內凝血、呼吸衰竭或多重器官衰竭。在患有胰臟炎的犬貓中，止痛治療極為重要。止吐劑僅在持續嘔吐患者下使用。在最嚴重的情況下，大多數醫師根據經驗認為新鮮的冷凍血漿是有用的。
營養：不嘔吐的患者應通過口服途徑為食。嘔吐患者則否。狗狗可以在幾天內不吃任何食物，而不會造成嚴重併發症。但在貓則必須考慮其他餵食策略，以避免繼發性脂肪肝產生。根據經驗，在犬應選擇低脂飲食，尤其在迷你雪納瑞，這在長期照顧上起了至關重要的作用。
在患有嚴重急性胰臟炎的犬中使用腸內營養（口服食物）與腸胃外營養是有爭議的，標準建議是”嚴格胰臟休息“（即禁食）以限制外分泌胰臟分泌。然而，在禁食期間，腸道本身可能會造成全身性炎症反應。禁食也可能造成腸黏膜萎縮，腸上皮細胞凋亡率增加，谷胺酸和精胺酸轉化率減少，杯狀細胞和隱窩細胞的黏蛋白組成變化以及腸道通通性增加。因此腸內營養能刺激生長因子與黏膜血流，同時減少炎症介質產生，抑制分解代謝和保存蛋白質的最佳方法。
參考資料：https://www.cliniciansbrief.com/column/consultant-call/pancreatitis
https://www.cliniciansbrief.com/column/category/column/capsules/pancreatitis-let-them-eat
林盈甄獸醫師
學歷 :
國立中興大學獸醫系
經歷 :
前台中莎拉咪動物醫院獸醫師
前興旺動物醫院主治獸醫師
台灣獸醫外科專科醫學會會員
日本獸醫生命科學大學交流