【為什麼小型犬會發出鵝鵝叫？氣管塌陷】林盈甄獸醫
為什麼小型犬有時會莫名其妙地發出鵝鵝叫呢？
各位毛爸媽不知道有沒有注意到家中的寶貝有些時候會發出不尋常的聲音，但這種聲音又很難跟醫師形容，有點像是豬叫又有點像是鵝叫聲，但在診間時毛寶貝不一定發出這種聲音。如果您剛好在發病的時間點錄到影片的話，這個影片將會提供極大的幫助。
就診時，醫生會有一些問題來詢問毛爸媽，像是：他這種狀況最早從什麼時候開始？發生頻率是一個月幾次？還是一天幾次？這種聲音每次持續多久？在一天中的哪個時間點比較常見，白天晚上還是凌晨？在換季、冬天時有比較嚴重嗎？有沒有定期給予心絲蟲藥物？等等之類的問題。
我們來回到問題的本身，這個聲音到底是什麼原因造成的？通常醫師會有兩個方向去想，一個是呼吸道的問題，呼吸道問題比較常見的病因是「氣管塌陷」。
另一個是心臟疾病，因為心臟體積變大，向上壓迫氣管所造成的。我們此篇主要討論氣管塌陷這個問題。
氣管構造：
它是一個柔韌的管狀結構，向上是喉部，向下分成左右支氣管，由35-45個c型軟骨環構成，軟骨環開口向背側，此缺口由平滑肌和結締組織填補。在呼吸期將向肺部輸送空氣。管腔內的黏膜層可以使纖毛運動向上推動，將外來物質推動到咽喉。
氣管塌陷的進程：
氣管塌陷是漸進式的，氣管內腔的背腹側扁平化。最常見於中年小型犬，如約克夏、玩具貴賓犬、哈巴狗、馬爾濟斯等等。最初，氣管肌肉的鬆弛導致咳嗽和呼吸嘈雜，因背側氣管膜（無軟骨處）在呼吸時會進出氣管腔。隨著病情的發展，軟骨環會更加卵圓形，而c型的開口會被拉大，導致氣管背側扁平化，並且咳嗽和運動不耐（運動一下子就覺得累和喘）的情形會更嚴重。氣管腔直徑可能變得更加狹窄，以至於管腔幾乎閉塞，導致呼吸窘迫的狀況。
氣管塌陷原因：
原因尚不清楚，但被認為是環境與遺傳兩大因素。肥胖、污染物、環境過敏原可能和疾病進展有關。
氣管塌陷症狀：
包括咳嗽（鵝叫聲）、嘈雜的呼吸音，在嚴重的狀況下會呼吸困難、發紺（舌頭顏色變紫）、體溫過高。咳嗽的狀況會因為氣管壓力（衣服或頸圈）、運動、進食與飲水而增加。
氣管塌陷診斷：
有些時候用手壓迫氣管時發現動物有咳嗽的狀況，我們會懷疑是否有氣管塌陷的症狀，但大多數需要藉由影像工具才能做確診。可以藉由放射線學檢查（x光）、動態透視檢查（fluoroscopy）
，或是需要麻醉的氣管支氣管鏡檢查等。在拍攝x光時需要拍攝頸部與胸部的側躺照與背腹照，在吸氣期間與吐氣期間的胸內區域內仔細觀察氣管的塌陷。拍攝x光也可以來排除是否有類似體徵（例如：胸腔內腫瘤，胸腔積液），和心血管異常（如心臟擴大）。而動態透視檢查可以在呼吸的所有階段直接觀察氣管運動。而氣管鏡檢查是檢查氣管塌陷的黃金標準，可以直接的觀察氣管和主支氣管，確定塌陷的嚴重程度，同時鑑別炎症、採樣收集氣管樣本進行細菌培養和細胞學檢查。
氣管塌陷治療：
內科藥物與氣管支架放置手術。在動物狀況還沒有嚴重到需要放置氣管支架時，會建議內科治療，通常給予藥物鎮咳，因為咳嗽會加速氣管塌陷的進程，也會使動物更不舒服更想咳嗽，是一個惡性循環。當然，適當的減重與不要讓寶貝過於激動，可以些微減輕一些氣管壓力。
但當他已經出現呼吸窘迫的狀況時，會建議放置氣管支架來撐開氣管，使動物呼吸順暢，但這是一個雙面刃，因為氣管支架對於動物來說，是一個外來物質，氣管會分泌炎症細胞引起咳嗽，造成動物不適。因此，如果您家寶貝有氣管塌陷的問題，建議諮詢專業獸醫師，在此特別感謝對於氣管支架手術擁有非常豐富經驗——蘇筱晶獸醫師提供寶貴的照片！下圖是手術前動物氣管塌陷的胸腔放射線影像。上圖是利用動態透視（fluoroscopy)來進行無創經口放置氣管支架。
資料來源：
1.感謝蘇筱晶醫師提供寶貴資料，此為蘇醫師的臉書https://www.facebook.com/SophiaSu.DVM/，歡迎各位毛爸毛媽們對於氣管塌陷想要進一步認識的話可以點進來看看，裡面有豐富的資料。
2. http://spaces.isu.edu.tw/upload/19526/ss2.pdf
3. https://www.cliniciansbrief.com/article/tracheal-collapse-dogs
林盈甄獸醫師
學歷 :
國立中興大學獸醫系
經歷 :
現任台中莎拉咪動物醫院獸醫師
前興旺動物醫院主治獸醫師
台灣獸醫外科專科醫學會會員
日本獸醫生命科學大學交流