【犬隻心雜音】林盈甄獸醫
犬隻的心臟病跟人類一樣複雜，今天獸醫小編要跟大家介紹在診間最簡單的心臟病檢查工具——聽診器。
通常我們去醫院檢查，醫師都會叫我們把衣服掀開，聽診器貼在胸部中央偏左邊的位置，來聽我們心臟的聲音。那什麼是心雜音呢？簡單來說，就是心臟內血流所產生的聲音，這些心臟的聲音或雜音，通常是血液在心臟內流動產生亂流而造成，也有可能是個體心臟或血管方面異常所造成的。
心臟聽診應在沒有過多噪音的安靜房間內進行，但通常毛小孩近來醫院都會焦躁不安，在這樣的環境下也會建議進行心臟聽診，這會增加檢測到短暫或微妙雜音的可能性。引起雜音的擾流更可能在更高的血流速度下發生。
基於聽診（位置、時間、強度、質量），通常可以確定或是懷疑心雜音，但不代表能直接等同於心臟病的嚴重程度。有些患有心雜音的犬隻看起來很健康，有些患有嚴重心血管疾病的犬隻，心雜音反而不明顯。但我們能從心率和節律提供一些線索。
通常貓咪以及幼犬經常會有生理性心雜音，但這種心雜音在成年犬並不常見，實際上，成年犬的所有雜音都表明有結構性心臟病。
我們先來看看犬貓的心臟位置
犬的心臟位於胸腔的第三肋間到第六肋間，心臟的長軸在頭部旋轉，使得它與心基部位形成一個角度，心基部位由大靜脈和動脈固定，心尖可在心包囊內自由移動。而左心室位於右心室的後方且略為左側。
心雜音檢查順序
以上這些位置都是獸醫們選擇聽診的位置，通常會先觸摸心尖搏動（二尖瓣區域）並通過心臟聽診或觸診股動脈搏測量心率，比較脈搏的清晰度和規律性，以便來檢查心臟聽診時由於心律失常引起的脈搏缺陷。接下來每個瓣膜應按照二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣的順序進行檢查。
心臟跳動週期
心臟週期包括兩個階段：心臟收縮（心室收縮）和心臟舒張（心室舒張）。在休息時，心臟收縮佔心動週期的三分之一，而心臟舒張占心動週期的三分之二。正常節律起源於竇房結。當節奏完全規律時（心音的時間保持在一個統一的重複週期），它被稱為正常節奏。竇性心律是指在竇房結放電後引發的心臟的正常節律性收縮。它可能是完全規則的，或者節拍之間的間隔可能會變弱和減弱。
這被稱為竇性心律不齊，並且在狗中是正常的。
研究表明，在心臟週期產生的主要聲音，其中只有第一種(S1)和第二種（S2)聲音通常在犬隻中可以被聽到，而第三（S3）、第四（S4）心音通常具有病理性意義。
S1 : 第一心音（lub)是左右房室瓣（二尖瓣/三尖瓣）閉合的結果。
S2 : 第二心音（dup)是肺動脈瓣和主動脈瓣關閉的結果。
S3 : 第三心音是在心室中進入更多血液而產生的擾流與聲波的結果。
S4 : 第四心音是心房收縮的結果。
通常依照雜音的強弱分為六級，第六級最強，判斷方式有時會比較主觀。第一級與第二級要在非常安靜的環境下才分辨得出來。
Ⅰ級雜音：極輕度雜音，很微弱，所占時間很短，仔細聽診才能聽到。
Ⅱ級雜音：輕度雜音，將聽診器置於胸壁即可聽到。
Ⅲ級雜音：中度至明顯的噪音，噪音，中等音量。
Ⅳ級雜音：響亮雜音，聽之聲音響亮。
V級雜音：很響亮的雜音，聽之震耳，但整個聽診器稍離開胸壁即聽不到。
Ⅵ級雜音：極響亮雜音，整個聽診器稍離開胸壁仍可聽到。
心率數值
犬隻動物正常休息心率值會隨著年齡，身體大小，品種，精神狀態而有所變化。體積較小的狗比大狗有更快的心率。通常以分鐘為單位，獸醫師通常根據動物的心跳採取10或15秒來做運算。
如果家中的寶貝有心雜音，需不需要進一步的詳細檢查，或吃藥治療呢？
獸醫師除了仔細聽診分辨心雜音以外，會詢問狗狗是否有其他先關的徵兆。如：有無發紺（如舌頭顏色變紫）、脈搏速度、心搏強弱、昏厥等狀況。有時醫師會建議做個簡單無痛且非侵入式的心臟超音波檢查，來決定心雜音代表的意義，以及對心臟功能的影響，至於需不需要吃藥或治療等問題，就得視檢查結果而定囉！
參考資料
http://www.vetvisions.com/p411.htm
林盈甄獸醫師
學歷 :
國立中興大學獸醫系
經歷 :
前台中莎拉咪動物醫院獸醫師
前興旺動物醫院主治獸醫師
台灣獸醫外科專科醫學會會員
日本獸醫生命科學大學交流