【狗狗眼睛水汪汪-淚腺】林盈甄獸醫
狗狗淚腺系統跟大多數的動物一樣，源頭來自於淚腺，淚腺位於眼窩外上方。正常情況下，淚腺會分泌眼淚滋潤眼睛，之後進入鼻淚管開口，而鼻淚管本身是一條薄壁的管腔，可將眼淚從眼睛排入鼻腔。但有些短吻犬種，如鬥牛、巴哥犬、西施等，因鼻腔結構問題，鼻淚管曲線過大、管腔細小，或是剛好鼻淚管阻塞了，造成眼淚排出鼻淚管的難度加大，淚水不易排出，因此多餘的淚水也會從眼眶中留下來，久而久之便在鼻子兩側造成淚痕。
那我們要怎麼樣檢查狗狗的淚水量呢？
Schirmer tear test (STT)：這是測試狗狗基礎淚水量，加上試紙刺激所以起的反射性淚水量。我們會將商品化的試紙避開角膜表面，放置於眼球後三分之一結膜囊內，紀錄一分鐘淚水分泌量。正常犬隻的正常值是15-25mm/min。
當狗狗STT測試結果大於25mm/min，我們會檢查是否有眼瞼痙攣(Blepharospasm)的症狀，如果沒有，會懷疑是否醫原性施用藥物導致眼淚過多，如cyclosporine、tacrolimus。如果有使用的話降低使用頻率即可改善。如果剛好同時STT結果大於25mm/min以及眼瞼痙攣時，有可能是眼球表面受到刺激，或是疼痛造成淚水分泌量過多，此時可能的原因有:
1. 多生睫毛（Distichiasis）：從眼瞼邊緣的瞼板腺長出，容易刺激到角膜。
2. 異生睫毛（Ectopic cilia）：從眼瞼內側的結膜長出來，大部份都會直接刺激到角膜。
3. 睫毛倒插 （medial canthal trichiasis）：睫毛生長的位置是對的，但睫毛末端向內捲，會直接刺激到角膜。
4. 過敏性結膜炎
5. 瞼緣炎
6. 眼瞼腫塊
7. 前葡萄膜炎
8. 急性青光眼
9. 水晶體向前脫位
10. 乾眼症
這時候的治療方針變成了解決這些原發性的問題囉～
那當狗狗STT測試結果位於15-25mm/min呢？我們接下來判斷眼瞼的結構是否正常，如果異常（eyelid malformation or deformity），需要跟醫師討論是否需要進行手術改善。
如果都是正常的，接下來確認鼻淚管開口的是否存在和通暢，此測驗方式稱為Nasolacrimal passage (NL-PASS)，我們會將螢光染劑滴入結膜囊，觀察染劑出現在同側鼻孔的時間，正常應少於4分鐘，而若超過10分終仍無染劑出現，可停止觀察。兩眼應同時進行以利比較，且注意動物可能舔鼻子導致染劑沾染雙側鼻吻部，混淆檢測結果。在短吻犬和貓，染劑可能流入後鼻腔，並進入鼻咽部，可能導致偽陰性結果。
當NL-PASS結果為陰性，診斷結果就是鼻淚管阻塞，此時可以跟醫生討論治療方針。
當NL-PASS結果為陽性，也就是鼻淚管是正常通暢的，再回到前面觀察是否有刺激眼球表面的原因，如果都排除上述原因，那應該不用太擔心您家寶貝囉～
參考資料：https://www.cliniciansbrief.com/article/epiphora-dogs
林盈甄獸醫師
學歷 :
國立中興大學獸醫系
經歷 :
現任台中莎拉咪動物醫院獸醫師
前興旺動物醫院主治獸醫師
台灣獸醫外科專科醫學會會員
日本獸醫生命科學大學交流