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糖尿病定義
糖尿病是一種不管是在人還是犬貓,常見的內分泌疾病,其特徵在於胰島素生成減少或胰島素功能下降,在這兩種情況下,胰島素降低都會導致高血糖症。




胰島素是什麼呢?
胰島素是一種蛋白質激素,由胰臟內的胰島細胞分泌。胰島素能幫助血液中的葡萄糖(血糖)進入體內細胞作為能量來源使用,從而控制葡萄糖進入肌肉與脂肪組織,使血糖平衡。也能促進肝臟將葡萄糖轉化成肝醣、抑制脂肪分解與增加蛋白質合成。當胰島素無法發揮作用,血糖將無法進入細胞內,造成血流中的葡萄糖含量增加,腎臟無法負荷如此高濃度的葡萄糖,將會將葡萄糖排入尿中。長期處於高血糖狀況會造成其他的併發症,如腎絲球疾病(貓與狗)、白內障(狗)或周圍神經疾病(貓)。



 


什麼樣的狗貓比較會發生呢?
1.品種偏好:薩摩耶犬,澳大利亞梗,迷你雪納瑞犬,玩具和迷你貴賓犬,哈巴狗以及緬甸貓患有糖尿病的機率較高。德國牧羊犬,黃金獵犬和美國鬥牛梗的機率較低。
2.年齡:狗的平均發病年齡約7-9歲。貓的平均發病年齡為10歲。但其實在各種年齡層都有可能發展成糖尿病。
3.性別:母狗和絕育的公貓有較高風險。
4.肥胖和富含碳水化合物的飲食可能會增加貓咪得到糖尿病的風險。

 





造成糖尿病的原因
糖尿病的病因尚不完全清楚,可能是多因素造成的。在犬中,遺傳因素與免疫問題是重要的病因。在貓咪,澱粉樣蛋白沈積可能會造成糖尿病的發展。

糖尿病的病理生理學
缺乏胰島素作用會造成高血糖症。當高血糖超過狗的180 mg / dL和貓的280 mg / dL的腎臟閾值時,近端腎小管中的葡萄糖重吸收不完全,從而形成了糖尿症。尿液中的葡萄糖相當於滲透劑的作用,將體內液體吸入尿液並引起多尿。多飲症可以彌補尿液中水分的流失。除了減少葡萄糖向細胞內移動外,胰島素作用降低還會造成脂肪分解與減少蛋白質的合成,減少胺基酸雨脂肪酸向細胞內動員。多食症的發展是為了彌補細胞的這種“飢餓”狀態。




糖尿病的症狀
•    多渴、多喝、多尿、多吃與體重減輕是最常見的臨床症狀。
•    多變的體重:體重過輕、正常或肥胖。
•    多變的水合狀態:正常或脫水。
•    肝腫大。
•    白內障(狗)。
•    嗜睡、虛弱和呼吸有酮酸味——主要在嚴重糖尿病酮酸中毒患者注意到。



實驗室(抽血)檢查

一、全血細胞計數
•    通常很正常
•    紅血球:血容比可能正常、低或高
•    白血球:可能出現“應激性白血球異常”(嗜中性球增多、單核球增多、淋巴球減少和嗜酸性球減少)
•    如果有感染會出現嗜中性球核左轉

二、血清生化學特徵
•    ALT、AST、ALP會增加
•    可能有血脂和/或高膽固醇血症

三、尿檢

•    尿比重是多變的
•    除糖尿外,還可能存在蛋白尿、細菌尿和酮尿

 


需要與糖尿病作區別診斷的疾病

•    泌尿道感染
•    急性胰臟炎
•    腫瘤
•    腎上腺皮質素功能亢進(主要在狗)
•    甲狀腺功能低下症(狗)
•    其他感染(貓)
•    慢性腎病(貓)
•    甲狀腺功能亢進(貓)

如何確診呢?

為了有明確的診斷,必須滿足以下所有條件:
•    合乎臨床症狀
•    持續性高血糖
•    糖尿

治療
一旦被醫師確認毛孩是得了糖尿病,一定要記得按時給予胰島素,並且定時定量給予毛孩飲食與固定運動,而在血糖值控制正常後也不可以任意停藥,因為糖尿病是無法完全痊癒的,必須持續透過藥物、飲食與運動來控制血糖,如果因為血糖下降就自行停藥,恐怕反而會讓疾病更加惡化。

https://heho.com.tw/archives/22978
https://chunting.me/insulin-types/
https://www.cliniciansbrief.com/article/diabetes-mellitus-part-2-treatment


林盈甄獸醫師

學歷 : 
國立中興大學獸醫系

經歷 : 
  現任台中莎拉咪動物醫院獸醫師
  前興旺動物醫院主治獸醫師
  台灣獸醫外科專科醫學會會員
  日本獸醫生命科學大學交流